Pregunta:
¿Quién puede obtener cobertura de Medicare de atención médica domiciliaria, y qué servicios cubre el Medicare?
Respuesta:
Si usted tiene Medicare, los servicios de cuidados de salud de atención domiciliaria están cubiertos si usted cumple con todas las siguientes condiciones:
- Su médico debe decidir que usted necesita atención médica en el hogar, firmar los pedidos y ponerse de acuerdo con el plan de su cuidado en el hogar.
- Usted debe necesitar atención intermitente de enfermería especializada o, terapia física, terapia del habla y lenguaje o continuar la terapia ocupacional.
- La agencia encargada del cuidado de salud en el hogar debe ser aprobada por el programa de Medicare (Medicare certificado).
- Usted debe ser imposibilitado a salir de su casa, o que normalmente no pueda salir de casa sin ayuda. Imposibilitado a salir de su casa significa que salir de casa requiere un esfuerzo considerable y físico. Usted puede ser imposibilitado a salir de su casa y aún así salir de su casa para recibir tratamiento médico o ausencias cortas y poco frecuentes para razones no médicas, tales como viajes a un peluquero o una iglesia. La necesidad de atención médica de día para adultos no le impide obtener atención médica de cuidados en el hogar.
Pregunta:
¿Qué tipo de atención médica a domicilio cubre Medicare?
Respuesta:
Atención de enfermería especializada en un tiempo parcial o intermitente. Atención de enfermería especializada incluye servicios y cuidados que sólo se puede realizar correctamente y con seguridad por una enfermera con licencia (ya sea una enfermera registrada o una enfermera practicante con licencia o terapeuta físico u ocupacional)
Servicios de asistencia de cuidados de salud en el hogar en una base a tiempo parcial o intermitente. Un asistente de salud en el hogar no tiene una licencia de enfermería, sino que apoya a la enfermera a dar servicios tales como ayuda para bañarse, ir al baño, vestirse o cuidados personales. Este tipo de servicios no necesitan la habilidad de una enfermera con licencia. Medicare no cubre los servicios a domicilio del asistente o auxiliar de salud al menos que también están recibiendo atención especializada como atención de enfermería u otra terapia. Los servicios de asistencia de salud en el hogar deben ser parte de la atención a domicilio para su enfermedad o lesión.
Terapia física, terapia del habla y lenguaje y terapia ocupacional durante el tiempo que su médico diga que usted lo necesita.
- La terapia física incluye ejercicios para recuperar el movimiento y la fuerza en la zona del cuerpo, y entrenamiento sobre el uso de equipo especial para realizar sus actividades cotidianas, como la forma de entrar y salir de una silla de ruedas o bañera.
- La terapia del habla-lenguaje (los servicios de patología) incluye ejercicios para recuperar y fortalecer el habla o la deglución o procesos de tragar.
- La terapia ocupacional incluye ejercicios para ayudarle a hacer sus actividades diarias por sí mismo. Usted puede aprender nuevas maneras de comer, vestirse, peinarse y realizar otras actividades diarias. Usted puede continuar recibiendo la terapia ocupacional si es ordenado por su médico, incluso si ya no necesita otra atención especializada.
Servicios médicos y sociales para ayudarle con los problemas sociales y emocionales relacionados con su enfermedad. Esto podría incluir orientación o ayuda para encontrar recursos en su comunidad.
